第6章 （15）栀子豉汤方 (第1/2页)

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原文：未持脉时，病患手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。

这个问题描述的是中医临床诊断中的一些细微观察和推理过程。医生在尚未切脉时，注意到病患双手交叉覆盖在胸口上，这是一种可能表明病患心中有不适或虚弱的体态。接着，医生尝试让病患咳嗽，但病患没有反应，这提示医生病患可能双耳失聪。医生推断，这种情况很可能是因为病患之前过度发汗，导致身体虚弱到连咳嗽的力气都没有，同时也可能影响了听力。

进一步，发汗后如果饮水过多，或者用水直接浇灌身体（这里可能指的是一种急速降温的方法），都会导致喘息。这是因为发汗后身体毛孔张开，此时大量饮水或冷水刺激会使寒气更易侵入体内，影响肺气宣发，从而引发喘息。

从中医的角度来看，这反映了中医对于人体生理病理的深刻理解，以及通过细致观察病患体态、反应来进行诊断的智慧。发汗是中医治疗外感病的一种常用方法，但过度发汗会损伤人体正气，导致一系列后续问题。

所以，对于这个问题，我们可以理解为：中医在临床诊断中，通过观察病患的体态、反应等细节，结合中医理论进行推理判断，从而得出病患可能的病因病机。同时，也提醒我们在发汗等中医治疗方法的应用上，要注意适度，避免过度损伤正气。

原文：发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊

，栀子豉汤主之。

“发汗后，水药不得入口，为逆”这句话描述的是发汗过度后的一种病理状态。这里的“逆”指的是病情向不利方向发展。发汗本是中医驱邪外出的一种治法，但若发汗不当，如发汗过度，就会损伤人体正气，导致一系列病理变化。

当发汗过度后，人体的津液受到严重损耗，此时若再强行给予水药，脾胃难以运化，反而会增加脾胃负担，甚至引发呕吐等症状，这就是“水药不得入口，为逆”的原因。

若此时再行发汗，更是雪上加霜。因为发汗需要调动人体的阳气和津液，而在发汗过度后，人体的阳气和津液已经处于亏虚状态，再行发汗就会进一步损伤阳气和津液，导致吐泻不止等严重后果。

至于“发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之”，这句话描述的是发汗、吐下等治法后，人体正气受损，出现虚火上炎、心神不宁的病理状态。此时患者会感到烦躁不安，难以入睡，严重者甚至会反复颠倒、心中懊恼不已。

对于这种情况，中医经典方剂栀子豉汤具有清热除烦、透邪外出的功效。栀子能够清热泻火，豉则能宣发郁热，二者合用能够调和人体内外，使郁热得以透发，心神得以安宁，从而缓解患者的烦躁不安和失眠等症状。

原文：发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。

在中医经典理论中，对于发汗后若误用下法（即攻下法，如使用大黄等药物），导致患者胸中烦热、有窒塞感的症状，通常会采用栀子豉汤进行治疗。。

我们来解释一下“发汗，若下之”的含义。在中医看来，发汗是驱邪外出的一种治法，适用于外感风寒等表证。然而，若发汗不当或发汗后病情未解而误用下法，就会损伤人体正气，导致病邪内陷，引发一系列病理变化。

“烦热胸中窒者”，就是发汗后误下所引发的一种病理状态。烦热，即胸中烦闷、发热；窒，即阻塞、不通畅。这种症状的出现，是因为误下后病邪内陷胸中，与胸中郁热相结，导致气机不畅、烦热窒塞。

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